كيف يتم فحص العين ؟
من قد يتخيل أن تلك المساحة الضئيلة تحوى بداخلها صور الكون بأكمله!! إنه لشىء هائل!! ليوناردو دافنشى. فحص العين هو سلسلة من الاختبارات يقوم بها طبيب العيون لفحص رؤية و وظائف العين وهو مهم جداً فى تشخيص أمراضها.
افحص كل عين على حدة وتكون الأخرى مغطاة أثناء الاختبار. -يرتدى الشخص المفحوص فى البداية عدسات طبية مطابقة لنظره ثم يفحص بدونها. – إذا كانت دقة النظر أاقل من 20/20 قم بعمل اختبار الثقب بأن ينظر الممتحن خلال الثقب الذى يسمح فقط للضوء المركزى بالعبور للعين لذلك فلا دور للأسطح الكاسرة للضوء. لو كان هناك عيوب انكسارية ف الابصار ستتحسن دقة الرؤية بهذا الاختبار على الاقل درجة أو درجتين. و إ اذا لما تتحسن استبعد العيوب الانكسارية المسببة لضعف النظر و ابحث عن مرض داخلى بالعين. -إذا كان الشخص ذو رؤية ضعيفة قد لا يتمكن من قراءة اى سطر من اللوحة ,,فى هذه الحالة اختبر قدرته على معرفة عدد الاصابع المرفوعة أمامه فى كل عين على حدة و اجعل العين الاخرى مغطاة أثناء الاختبار.
إذا فشل هذا ااختبار أيضاً اختبر قدرته على تمييز الضوء.
وجه الضوء ناحية عينه و اسأله اذا كان الضوء مشعل أم لا!؟ -للأشخاص غير القادرين على القراءة كطفل صغير او أمى أو بلا دراية بالحروف اللاتينية,,استخدم لوحة بحرف ال “اى” بأحجام مختلفة واتجاهات مختلفة واسأل الشخص عن اتجاه الحرف. 2- اختبر العضلات الخارجية للعين :
3-اختبر الرؤية الطرفية باختبار المواجهة:
5-افحص بؤبؤ العين:
6_اختبار ابصار الألوان:
اطلب من الشخص المفحوص النظر إلى الألواح التعريفية المتماثلة حيث تحتوى على أنماط مختلفة من الأرقام و الحروف و الأشكال أو مجموعة من النقط المختلفة فى الألوان و السطوع عن الخلفية الموجودة بالصورة.
على سبيل المثال: أحد الألواح ذو خلفية من نقط حمراء و أحد الارقام عليه مكونة من نقط خضراء..الشخص الطبيعى يميز بسهولة الرقم من الخلفية.أما الشخص مبصر اللونين _ف الغالب الأحمر و الأخضر_بنفس الدرجة لكن لن يستطيع تمييز الرقم.
7_اختبار الرؤية المجسمة لإدراك العمق عن طريق فحص الرؤية المزدوجة و الفردية:
هى القدرة البصرية لإدراك العالم بأبعاده الثلاثية_المجسمة_يستخدم ذلك فى اختبار رخصة القيادة و التحقق من بعض الحركات التناسقية مثل التقاط الكرة.
8_استخدم شبكة أمسلر المكونة من خطوط أفقية و عمودية لمراقبة مجال الرؤية المركزية للفرد:
يغطى الشخص أحد عينيه و ينظرى بالأخرى منفصلة لنقطة صغيرة بمركز الشبكة…ويساعد الاختبار على اكتشاف و تشخيص اضطرابات الرؤية,و ضمور البقعة الشبكية و اضطراب العصب البصرى و توصيلها للمخ.
المصابين بمرض البقعة الصفراء سيشاهدون خطوط متموجة أو ناقصة أو مشتتة خاصة فى المنظقة المركزية للرؤية فى أحد العينين أو كلاهما..فى المرحلة المبكرة من المرض الاستقبال البصرى بالمنطقة المركزية يكون مشوشاً و ليس مفقوداً بالكامل.
يمكن الحصول على شبكة آمسلر من عند طبيب العيون و ممكن أن يؤد الاختبار بالمنزل…تتوافر الشبكة بلون ابيض_اسود أو ملون بخطوط زرقاء و صفراء ليكون أكثر دقة.
9-قم بعمل اختبار التغطية للكشف عن الحول (عدم محاذاة العينين لبعضهما)
عدم محاذاه العينين يسبب رؤية مزدوجة.
عادة احد العينين تصبح اقوى من الاخرى وتستخدم للتركيز على الاشياء
بينما العين الاخرى (العين الكسولة) تنحرف.
واذا لم تُعالج يثبط المخ الاشارات البصرية القادمة من العين الضعيفة فيرى صورة واحدة.
وتنتهى بأن تسؤ الرؤية فى العين الضعيفة مما ينتج عنه كسل العين ( ضعف نظر العين دون وجود مشكلة ف تركيبة العين نفسها أو المسار البصرى)
اطلب من الشخص المفحوص أن يثبت نظره ثم غطى احد العينين وراقب حركة العين المكشوفة
كرر الاختبار مع العين الاخرى..العين الأقوى ستظل ثابتة على الهدف ولن تتحرك عندما تغطى العين الضعيفة.
على الجانب الاخر ستتحرك العين الضعيفة لتثبت على الهدف عندما يتم تغطية العين القوية
الحركة الداخلية للعين الغير مغطاة تسمى (حول وحشى) على العكس الحركة الخارجية للعين
الغير مغطاة تسمى (حول انسى)
10- قم بالفحص بواسطة الميكروسكوب القطعى:
يستخدم أشعة ضوء ضيقة وانارة خلفية لتسمح لك بفحص اعماق متنوعة من نسيج العين(القرنية – الحجرة الامامية)
للبحث عن الامراض قم بفحص الآتى:
-الجفون:
ابحث عن علامات التهاب او يكون اتجاه الرموش للداخل محتكة بالعين
انظر لحافة الجفن لتفقد اى رموش مفقودة او وجود اى انتفاخ أو قشور,,تراخى ,,احمرار,,عدوى,, كتل أى أى شىء غير طبيعى..
اافحص فتحات غدة ميوبيان خلف الرموش لترى مكانها ,,حجمها أو أى انسدادات أو افرازات.
-الملتحمة:
-القرنية :
-الحجرة الامامية: تفقد وجود كرات دم بيضاء تطفو فى السائل المائى..ان وجدت يدل على وجود التهاب ف القزحية بتركيز شعاع مائل رفيع من الضوء على الحجرة الامامية وملاحظة الخلايا العابرة (كاجزاء ترابية التى ترى فى مسار ضوء آالة العرض) ابحث عن توهج يمثل تسرب البروتين الى الحجرة الامامية من التهاب القزحية التوهج مع الخلايا يوضح التهاب ف الحجرة الامامية تفقد وجود دم – قيح – اجسام غريبة ابحث أيضاً عن خلايا ملونة دالة على متلازمة تشتت الصبغة أو احتمالية انفصال فى الشبكية تفقد وضوح السائل وعمق الحجرة الامامية
-القزحية :
-العدسة:
ابحث عن أى غشاوة أو عكارة تدل على وجود مياه بيضاء
11- قم بقياس ضغط العين أو الضغط داخل العين: الطريقة القياسية هى باستخدام جهاز توتر العين السطحى لجولدمان اولا خدر العين بقطرة مخدرة ثم ضع صبغة مشعة للعين تحت ضوء أزرق جالسا على المصباح الشقى اضغط قمة الجهاز على سطح القرنية وقس الضغط عن طريق كمية السائل المزاحة عند القياس بهذه الطريقة فالضغط داخل العين يعتمد على سمك القرنية فقرنية أكثر سمكا ستعطى قراءة خاطئة عن ضغط عين عالى والعكس صحيح السمك الطبيعى للقرنية هو 545 ميكرون ولكل 20 ميكرون فوق السمك الطبيعى انقص ا مم زئبق من الضغط المقاس لتحصل على النتيجة الصحيحة يمكنك ايضا قياس الضغط بواسطة قلم تونو الذى لا يتاثر بسمك القرنية.
12-قم بفحص قاع العين: لترى القاع أفضل وسع البؤبؤ مستخدما قطرة تحتوى على مادة موسعة كالاتروبين وافحص الاتى: -البقعة :
تدمر المياه الزرقاء (ارتفاع ضغط العين الداخلى ) الأعصاب للشبكية مما تؤدى لزيادة نسبة الكأس الى القرص كتقدم للمرض. -الشبكية الفرعية : افحص وجود أى قطع أو تمزق أو رقة بالنسيج أما السائل الزجاجى افحص وجود خلايا مصبوغة – دم – انفصال الدم عادة يوجد نتيجة لتاثير مرض السكرى على الشبكية حيث تكون الاوعية المكونة حديثا ضعيفة و الصبغات تشير لانفصال الشبكية.
[twitter][/twitter][gplus][/gplus]
[source]1 [/source]
