تعريف الحالة النفسية
الحالة النفسيّة هي متلازمة يصاب بسببها الشخص باضطرابات تظهر كخلل نفسيّ في مشاعر وعواطف الشخص، وعلى قدراته المعرفيّة، وفي سلوكيّاته، مما ينعكس على حياة المريض الاجتماعيّة، والعمليّة، والتعليميّة.
وهناك العديد من الأمراض النفسية التي من الممكن أن يعاني منها الشخص، كما تُعرف أيضاً بالأمراض العقلية، لعلّ أكثرها شيوعاً: اضطرابات القلق، واضطرابات المزاج بما في ذلك الاكتئاب، واضطرابات الأكل، والوسواس القهري،
تشخيص الحالة النفسية
يبدأ تشخيص الحالة النفسية بأخذ معلومات المريض الرئيسة التعريفيّة؛ كاسمه وجنسه وعمره وحالته الاجتماعيّة بالإضافة إلى عمله ومكان إقامته، كل هذه المعلومات مهمة كي يتم معرفة المريض، وتوثيق معلوماته إضافة إلى ربط حالته المرضية ببياناته الشخصية، ثم يتم معرفة المشكلة الرئيسية التي يعاني منها المريض وتسجيل الشخص الذي يعطي معلومات المريض، وهل المعلومات يتم أخذها من المريض نفسه أم من أحد أقاربه.
يتم السؤال بعد ذلك عن الحالة المرضيّة التي يعاني منها المريض مع وصف كامل،
يُسأل المريض بعد ذلك عن تعاطيه لأي مواد مخدّرة، أو إذا كان مشخَّصاً ووُصِفت له أدوية، هل يتناول أدويته النفسية أم لا؛
ومن الضروري سؤال المريض عن العوامل التي طرأت على حياته، ويمكن أن تكون التي أدّت إلى حدوث الأعراض النفسيّة التي يعاني منها، كالتعرّض لصدمة ما، أو الإدمان على مادة معيّنة، أيضاً يجب السؤال عن حياة المريض الاجتماعيّة، كمصدر الدخل، وأين يعيش ومع من، حتى إنه يجب السؤال عن معتقدات المريض، وإن كان تعرّض لحالة مشابهة سابقاً أم لا، أو تعرّض أحد أفراد الأسئلة إلى أي مرض نفسي أو محاولة انتحار، وإذا كان هناك أي تاريخ مرضي نفسي في العائلة؛ والاستفسار عن نوع الدواء النفسي الموصوف للمريض ومدى استجابته له، لأنه يمكن أن يعطي إشارة للطبيب عن الدواء الممكن استعماله في حالة المريض، وإمكانية استجابة المريض له.
الفحص السريري للمرض النفسيّ
فحص مظهر وسلوك المريض
يتم تقييم مظهر المريض من ناحية جنسه، وعمره، وهل يبدو مظهره مناسباً لعمره أم لا، وتقييم لباس المريض، وهل هو مناسب لسن المريض وجنسه، وهل المريض نظيف أم لا، مع ملاحظة أي رائحة غريبة تصدر منه، كرائحة الكحول، أو رائحة بول أو براز، بالإضافة إلى ملاحظة وقفة المريض، ويجب اللانتباه إلى حجم بؤرة العين، والانتباه لوجود أي كدمات خاصة بالأماكن المخفيّة وآثار الحقن، لأن هذا يرفع احتمالية تعاطي المريض للأدوية أو للمواد الممنوعة، أو لأي علامات تدلّ على محاولة الانتحار كجرح عند منطقة الرسغ.
ثم يتم تقييم سلوك المريض عن طريق الانتباه لوجود أيّ حركات لا إراديّة يقوم بها، بالإضافة إلى الانتباه لتجنّب المريض التواصل البصريّ؛ فعندما يتجنّب المريض التواصل البصريّ مع الطبيب ومع من حوله؛ فهذا يدلّ على أن المريض في حالة اكتئاب،
فحص حديث المريض
هل يتكلم المريض بسرعة أم ببطء أم بصورة عاديّة، بالإضافة إلى ارتفاع أو انخفاض صوته، وهل يتحدث بدرجة صوت عادية، وهل يتكلم كلاماً مفهوماً أم لا، والانتباه إلى حدّة النبرة التي يتحدث بها المريض.
فحص مزاج المريض
يتم تقييم مزاج المريض من وجهتَي نظر؛ وجهة نظر الطبيب ووجهة نظر المريض،
فحص أفكار المريض
وينقسم فحص أفكار المريض إلى جزأين؛ فحص محتوى أفكار المريض، وفحص عملية التفكير عند المريض.
ويجرى فحص محتوى الأفكار حتى يتم وصف نوع الأفكار التي يتم التعبير عنها من قبل المريض، فمثلاً مريض الوُهَام (بالإنجليزية: Delusion) تكون أفكاره عبارة عن معتقدات خاطئة يؤمن بها المريض، وتكون ثابتة غير متزعزعة، وغير مقبولة في مجتمع المريض، كما أنّ مصدرها مرضيّ، ولا يستطيع الطبيب تغييرها بالمنطق، أو قد تعبّر أفكاره عن الرهاب من شيء معين، والرهاب يعني معاناة المريض وخوفه من شيء بشكل دائم، ويكون هذا الخوف غير منطقي، أو قد تعبّر أفكاره عن أفكار انتحارية، أو معاناة المريض من أفكار دخيلة بشكل متكرر.
فحص الاضطرابات الإدراكية
عن طريق السؤال عن ثلاثة أشياء رئيسة: الهلوسات، والأوهام،
فحص إدراك المريض
ويُقسم هذا القسم إلى مجموعة أقسام وهي فحص وعي المريض أي هل هو متيقّظ أم يشعر بالدوار أم متعب، ثم فحص التوجّه (بالإنجليزية: Orientation) ويتم ذلك بسؤال المريض عن المكان الذي هو فيه الآن والوقت والشخص الذي يسأله، وفحص الذاكرة، حيث يتم فحص الذاكرة الفورية عن طريق سؤال المريض سؤالاً يعتمد على تركيزه وانتباهه، كأن يطلب الطبيب من المريض تكرار كلمات أو أرقام معيّنة، ثم فحص الذاكرة الحديثة بالسؤال عن شيء حدث منذ ساعات أو أيام، وفحص الذاكرة البعيدة بسؤال المريض عن شيء حدث منذ زمن بعيد، ثم بعد ذلك يتم فحص قدرة المريض على القراءة والكتابة، وتقييم المفاهيم المجرّدة عند المريض؛ بحيث يتم فحص المفاهيم المجرّدة عند المريض؛ عن طريق سؤاله عن التشابه بين عدة كلمات، ومدى فهمه لمَثَل بسيط.
فحص قدرة المريض على الحكم السليم
فحص قدرة المريض على الحكم على موقف معين، لمعرفة قدرة المريض في تخمين عواقب الأمور؛ عن طريق إعطاء المريض حالة وتقييم طريقة حكمه عليها، وعادة ما يتم سؤاله عن موقف متعلّق بحالته، ومثال على ذلك سؤال المريض عن التصرف الذي سيقوم به إذا وجد ظرفاً في الشارع.
فحص بصيرة المريض
عن طريق فحص مدى وعي المريض وفهمه لطبيعة مرضه وبكونه مريضاً نفسيّاً
فيديو عن تشخيص الحالة النفسية
للتعرف على المزيد من المعلومات عن الحالة النفسية و تشخيصها شاهد الفيديو.
المراجع
- 1 - Kendra Cherry (27-4-2017), " What Is a Psychological Disorder? " , verywell.com , 6-3-2017. .
- 2 - Types of Mental Illness , WebMD .
- 3 - A List of Some Common Psychological Disorders , verywell.com .
- 4 - Mental Illness in Children , WebMD .
- 5 - First Aid For The Psychiatry Clerkship , America: McGraw-Hill Education, Page 13, Part Two , Matthew S. Kaufman, Latha Ganti and Jason Yanofsk .
- 6 - Roy H Lubit (28-2-105), " Sleep Disorders Clinical Presentation " , MedScape , 4-4-2017. .
- 7 - Understanding Mental Health Relapse , choices in recovery .
- 8 - First Aid For The Psychiatry Clerkship , America: McGraw-Hill Education, Page 14, Part Two , Matthew S. Kaufman, Latha Ganti and Jason Yanofsk .
- 9 - Bill Morrison (8-3-2012), " How To Diagnose Depression " , psyweb.com , 4-4-2017. .
- 10 - DANIELLE SNYDERMAN (15-10-2009)، " Mental Status Examination in Primary Care: A Review " , American Academy of Family Physicians , 4-4-2017. .
- 11 - First Aid For The Psychiatry Clerkship , America: McGraw-Hill Education, Page 15, Part Two , Matthew S. Kaufman, Latha Ganti and Jason Yanofsk .
- 12 - First Aid For The Psychiatry Clerkship , America: McGraw-Hill Education, Page 16, Part Two , Matthew S. Kaufman, Latha Ganti and Jason Yanofsk .