تم تصميم السجائر الإلكترونية في الأصل كبديل صحي للسجائر التقليدية ، ولكن تبين أن تدخين السجائر الإلكترونية المعروف باسم vaping له عدد من المخاطر ، وفي آب (أغسطس) 2019 ، بدأ مركز السيطرة على الأمراض في تتبع حالات مشاكل الرئة الحادة لدى الأشخاص الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية ، حيث أصيب آلاف الأشخاص بأضرار في الرئة ، وكانوا يحتاجون إلى علاج في المستشفيات ، وتوفي العديد منهم بسبب هذه الحالة ، ويسمى هذا المرض الآن بمرض (EVALI) ، ولا يزال الأطباء والباحثون يعملون على معرفة المزيد عن هذه الحالة ، بما في ذلك أسبابها الدقيقة وتأثيراتها طويلة الأجل ، ولكن هناك علامات مبكرة على EVALI يجب مراقبتها حتى يتم معرفة متى يتم الحصول على المساعدة .[1]
ما هو مرض EVALI
EVALI هو الاسم الجديد لإصابات الرئة المرتبطة بالسجائر الإلكترونية ، أو منتج vaping ، والذي يتم استخدامه وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) ، وتم الإبلاغ عن 1479 حالة من حالات EVALI في مركز السيطرة على الأمراض بحلول 15 أكتوبر 2019 ، والتي ارتفعت 180 حالة عن الأسبوع السابق ، كما ارتفع عدد الوفيات المبلغ عنها من 26 إلى 33 خلال نفس الفترة الزمنية ، وكان متوسط عمر المرضى 23 عامًا المصابين ، ولكن تم الإبلاغ عن الكثير من الحالات التي تتراوح أعمارها ما بين عمر 13 عامًا وعمر 75 عامًا .لم يقم مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بتحديد السبب أو الأسباب الدقيقة لـ EVALI ، لكن معظم المرضى قالوا إنهم استخدموا منتجات vaping التي تحتوي على THC (tetrahydrocannabinol) ، ولقد ذكروا في كثير من الأحيان أنهم حصلوا على المنتجات من الشارع ، أو من الأصدقاء ، أو أفراد الأسرة ، أو التجار غير الشرعيين ، ومع ذلك ، فقد استخدم بعض المرضى فقط المنتجات المحتوية على النيكوتين ، لذلك لا تزال هذه المنتجات قيد التحقيق ، يُعتقد أن EVALI ناتج عن التعرض لمادة كيميائية في منتجات vaping ، وليس العدوى .[2]
الأعراض المبكرة للـ EVALI
على الرغم من أن الباحثين يعرفون أن الحالة مرتبطة بالتبخير ، إلا أنه لم يتضح بعد كيف يحدث ذلك ، وتقول جوانا تساي ، الحاصلة على دكتوراه في الطب ، وأخصائية في أمراض الرئة بجامعة أوهايو ستيت في ولاية أوهايو ” ما زلنا غير متأكدين تمامًا من السبب الدقيق لذلك ، ولكن هناك استجابة التهابية تحدث في الرئة المفترضة بسبب حدوث خلو في الأيروسول ” .قد يعاني شخص مصاب ب EVALI من مشاكل في التنفس والجهاز الهضمي ، إلى جانب عدد من الأعراض الأخرى ، بما في ذلك :
أسباب مرض EVALI
إزدادت حالات الإصابة بمرض EVALI على مدار عدة أشهر ، وكانت الذروة في شهر سبتمبر من العام 2019 م ، عندما تم إدخال 463 حالة إلى المستشفيات مصابة بهذا المرض .وتشير الأعراض التي تصاحب هذا المرض إلى أن EVALI هو شكل من أشكال التسمم الحاد ، وليس حالة تطورت من vaping المزمن على مدى سنوات عديدة ، ومن المحتمل أن يكون هناك شيء جديد في منتجات vaping التي يستخدمها هؤلاء المرضى والتي تسببت في ارتفاع إصابات الرئة ، ولقد ذكر معظم الأشخاص الذين يعانون من EVALI أنهم يستخدمون منتجات vaped التي تحتوي على رباعي هيدروكنابينول (THC) ، وهو المكون الرئيسي ذو التأثير النفساني في الحشيش ، ولقد قاموا عادة بشراء هذه المنتجات من مصادر غير مشروعة .وقد وجدت التحاليل المختبرية لعينات منتجات تبخير THC التي توفرها حالات EVALI أن العديد من هذه العينات تحتوي على خلات فيتامين E ، ويضاف في بعض الأحيان خلات فيتامين E إلى منتجات vap غير المشروعة لتخفيف وتبريد السائل ولإخفاء التخفيف ، بنفس الطريقة يتم “قص” العقاقير الأخرى غير المشروعة بمواد أخرى لتقليل نقاوتها ، ولقد اختبر مركز السيطرة على الأمراض عينات السائل التي تم جمعها من الرئتين من 29 حالة مصابة بـ EVALI ووجدت جميع العينات تحتوي على خلات فيتامين E .لذلك رأت إحدى النظريات أن الزيت قد يكون السبب المباشر لإصابة الرئة ، لأن بعض هؤلاء المرضى تم تشخيصهم بالالتهاب الرئوي الشحمي ( التهاب الرئة المرتبط باستنشاق الزيت) ، ومع ذلك ، يبدو بشكل متزايد أن المادة الكيميائية المتكونة من خلات فيتامين E قد تسبب السمية ، وما زال البحث مستمر لاختبار هذه الفرضية .من بين 849 من مرضى EVALI الذين قدموا معلومات حول المنتجات التي استخدموها ، أبلغ 10٪ فقط عن استخدام حصري للمنتجات التي تحتوي على النيكوتين ، بينما أبلغ 78٪ عن استخدام منتجات تحتوي على THC ، وتم العثور فيما بعد على بعض الحالات المصابة بمرض EVALI والذين نفوا في البداية استخدام منتجات vaping من THC .[3]
كيف يتم تشخيص مرض EVALI
تتميز حالات EVALI بالتهاب رئوي ، وتضمنت بعض الحالات تراكم الزيت في الرئتين ، بينما تضمنت حالات أخرى تراكم خلايا الدم البيضاء ، وهذا يعتبر علامة تهديد للجهاز المناعي ، ولتصنيف الحالات على أنها EVALI ، يجب أن تستوفي عدد من المعايير والتي أهمها عدم إصابة الرئة بأي أعراض أو أمراض من قبل تناول السجائر الإلكترونية ، وعدم استنشاق أي منتج يحتوي على القنب ، عمل صورة على الرئتين حتى يتم معرفة مدى تراكم الهواء عليهما ، والتأكد من إصابة الرئة من عدمه .[3]
كيف يمكن علاج EVALI
يجب على الفور الذهاب إلى المستشفى عند ظهور أعراض الإصابة بمرض EVALI لتلقي العلاج ، وفي الحالات الأكثر خطورة يتضمن العلاج التهوية الميكانيكية لأن المريض لا يستطيع التنفس من تلقاء نفسه .كما يتم علاج معظم المرضى بالستيروئيدات القشرية لتقليل الالتهاب في الرئتين . ويمكن أيضًا إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات و المضادات الحيوية على أساس كل حالة على حدة .ويُنصح مرضى EVALI بشدة بتجنب vaping وتدخين السجائر ، لذلك قد تكون هناك حاجة للعلاج لمعالجة الاعتماد على النيكوتين أو الحشيش ، مثل الدعم السلوكي وعلاجات استبدال النيكوتين غير المستنشقة مثل علكة النيكوتين . [3]
كيف يمكن تجنب مرض EVALI
توصي السلطات الأمريكية المستهلكين بعدم استخدام أي من منتجات vaping للقنب ، وخاصة تلك التي يتم شراؤها بطريقة غير مشروعة ، وتم الإبلاغ عن حالة EVALI واحدة فقط خارج الولايات المتحدة ، في كندا ، ولكن من الصعب استبعاد احتمال تلوث المنتجات التي تسبب تبخير THC غير المشروعة والتي يتم بيعها في بلدان أخرى .[3]
