قد لا تدرك العديد من النساء ، أنهن قد يكونوا على درجة عالية من خطر ، التعرض للأمراض التي يمكن أن تضر بهن أو بأطفالهن الذين لم يولدوا بعد ، ولهذا فهن بحاجة إلى الحصول على تطعيماتهن أثناء فترة الحمل ، ومن أجل معرفة أنواعاللقاحاتالتي يجب عليهن الحصول عليها ، يجب على النساء الحوامل التحدث إلى أطبائهن لمعرفة اللقاحات التي قد يحتجن إليها ، وما إذا كان يجب عليهم الحصول عليها أثناء الحمل أو الانتظار حتى ولادة أطفالهن.
تعريف مرض الكزاز
الكزاز أو التيتانوس هو مرض حاد ، يسببه سم خارجي ينتج عن عقار كلوستريديوم تيتاني ، وتحدث العدوى بهذا المرض للأطفال حديثي الولادة ، عادةً من خلال تعرض جذع الحبل السري غير الملتئم بعد ، إلى جراثيم الكزاز ، ويحتاج المواليد الجدد إلى تلقي أجسام مضادة من الأم ، عبر المشيمة ليتم حمايتهم عند الولادة.وعادة ما يظهر مرض الكزاز لدى حديثي الولادة ، في غضون الأسبوعين الأولين من الحياة ، وتظهر أعراضه في هيئة تصلب عام وتشنجات عضلية مؤلمة ، والتي تؤدي في حالة عدم وجود علاج طبي إلى الوفاة في معظم الحالات ، وجدير بالذكر أن جرعات اللقاح ضد مرض الكزاز ، قد خفضت من معدل الوفيات بين المواليد المصابين بالكزاز ، وتشير التقديرات إلى انخفاض نسبة الإصابة بين المواليد من حوالي 146.000 في عام 2000 ، إلى 58.000 في عام 2010. ومع ذلك ونظرًا لأن جراثيم الكزاز موجودة في كل مكان فيالبيئة، فإن الاستئصال ليس ممكنًا بيولوجيًا ، ولا تزال هناك حاجة إلى تحصين الأجنة قبل الولادة.[1]
أهمية لقاح الكزاز للحامل
الغرض من إعطاء اللقاح للنساء في سن الإنجاب وللحوامل ، هو من أجل حمايتهن من الكزاز وحماية أطفالهن حديثي الولادة ضد الكزاز ، حيث ينتجالتطعيم ضد التيتانوسمستويات الأجسام المضادة الواقية ، في أكثر من 80٪ من المتلقين بعد جرعتين. ولهذا يوصى بالتطعيم ضد الكزاز لجميع النساء الحوامل ، اعتمادًا على التعرض السابق للقاح ضد الكزاز ، لمنع وفيات حديثي الولادة من الكزاز.
احتياطات ومحاذير إعطاء لقاح الكزاز للحامل
توصي المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية لعام 2006 ، بشأن تحصين الأمهات ضد الكزاز ، أن هناك بعض المباديء التي يجب اتباعها عند إعطاء لقاح الكزاز للحامل ، وتلك المحاذير تكمن فيما يلي:
مدى أمان اللقاحات للحامل
يتم اختبار جميع اللقاحات من أجل السلامة ، وذلك تحت إشراف إدارة الغذاء والدواء ، حيث يتم فحص اللقاحات للتأكد من نقائها وفعاليتها وسلامتها ، وتراقب إدارة الغذاء والدواء FDA ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها CDC ، سلامة كل لقاح طالما كان قيد الاستخدام. وقد يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه أحد مكونات اللقاح ، مثل البيض الموجود في لقاح الإنفلونزا ، ولهذا يجب ألا يتلقوااللقاح، حتى يتحدثوا إلى طبيبهم الخاص أولًا ، ويتم الإبلاغ عن تاريخهم الطبي والصحي.
اللقاحات التي يمكن الحصول عليها أثناء الحمل
ليست كل اللقاحات آمنة لأخذها خلال فترة الحمل ، فهي فترة حساسة بالنسبة للأم والجنين ، وتعتبر اللقاحات التالية آمنة للإعطاء للحوامل ، اللواتي قد يتعرضن لخطر العدوى:لقاح إلتهاب الكبدBيمكن للنساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بهذا المرض ، من اللاتي ثبتت إصابتهن بالفيروس أن يتلقوا هذا اللقاح ، ويتم استخدامه لحماية الأم والطفل من العدوى قبل وبعد الولادة ، وفي هذه مطلوب سلسلة من ثلاث جرعات للحصول على مناعة. يتم إعطاء الجرعتين الثانية والثالثة بعد 6 أشهر من الجرعة الأولى.لقاح الانفلونزا (المعطل)هذا اللقاح يمكن أن يمنع هذا المرض الخطير ، والذي يمكن أن يصيب الأم أثناء الحمل ، ويجب تقديم هذا اللقاح لجميع النساء اللواتي سيحملن خلال موسم الأنفلونزا ، ويجب على الأم التحدث إلى طبيبها المعالج ، لمعرفة ما إذا كان هذا اللقاح مناسبًا لها وللجنين أم لا.الكزاز أو الخناق أو السعال الديكي (Tdap)يوصى باستخدام لقاح الكزاز أثناء الحمل ، ويفضل أن تحصل عليه الحامل بين 27 و 36 أسبوعًا ، لحماية الطفل من السعال الديكي ، فإذا لم تحصل عليه الأم أثناء الحمل ، فيجب أن تحصل عليه مباشرة بعد ولادة الطفل.[3]
لقاحات لا يجب إعطائها للحامل
بعض اللقاحات من المحتمل أن تنتقل إلى الجنين ، إذا ما حصلت عليها الأم خلال فترة الحمل ، وقد تؤدي إلى الإجهاض أوالولادة المبكرةأو حدوث العيوب الخلقية ، ومن هذه اللقاحات:لقاح التهاب الكبد ألم يتم تحديد سلامة هذا اللقاح ، ولكن يمكن إعطاؤه للحامل إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر ، ويجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بهذا الفيروس ، مناقشة المخاطر والفوائد مع أطبائهن.الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)يجب أن تنتظر المرأة شهرًا واحدًا على الأقل ، حتى تصبح حاملاً بعد تلقي لقاحات الفيروس الحي هذه ، إذا أظهر اختبار الحصبة الألمانية الأولي ، أن المرأة ليست محصنة ضد الحصبة الألمانية ، فسيتم إعطاؤها اللقاح بعد الولادة.لقاح الحماقيجب إعطاء هذا اللقاح ، قبل شهر على الأقل من حدوث الحمل ، للنساء اللاتي تخططن للحمل بالفعل ، والذي يستخدم لمنع الإصابة بجدري الماء.لقاح المكورات الرئويةلأن سلامة هذا اللقاح غير معروفة ، يجب تجنبه أثناء الحمل ، وذلك باستثناء النساء المعرضات لخطر كبير أو المصابين بمرض مزمن.لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) ولقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)لا يوصى باستخدام نسخة لقاح الفيروس الحي (OPV) ، ولا الفيروس المعطل (IPV) من هذا اللقاح للنساء الحوامل.لقاح فيروس الورم الحليمي البشريلمنع فيروس (HPV) الورم الحليمي البشري.[4]
الآثار الجانبية بعد إعطاء اللقاح للحامل
قد تحدث آثار جانبية خلال فترة تصل إلى ثلاثة أسابيع ، وذلك بعد حصول الحامل على أي لقاح ، فإذا واجهت السيدة الحامل أي آثار جانبية شديدة ، فيجب عليها إبلاغ الطبيب المعالج فورًا ، من أجل الحفاظ على صحة الجنين.
مخاطر اللقاحات على الجنين
لا يجب إعطاء عدد من اللقاحات ، خاصة لقاحات الفيروسات الحية للنساء الحوامل ، لأنها قد تكون ضارة للجنين ، حيث يتم صنع لقاح الفيروس الحي ، باستخدام السلالات الحية للفيروس ، ويمكن إعطاء بعض اللقاحات للأم في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، في حين يجب إعطاء اللقاحات الأخرى فقط ، قبل ثلاثة أشهر على الأقل قبل أو مباشرة بعد ولادة طفل.[6]
