النظام الجامع للمخلفات

لنفترض أنك تقوم بعملية تخدير مريض و لديك تدفق الغاز النقي (FGF) عند 2 لتر / دقيقة ، و هذا الغاز ينضم إلى غاز الزفير الذي سيتم إعادة تنفسه ،   لذا يجب تجميع الغازات والأبخرة من خلال أجهزة التبخير ، ويجب أن تترك تلك الأبخرة الآلة وإلا سينفجر الجهاز ، وبيعد النظام الجامع للمخلفات هو عادم تلك الآلة .تعتبر أنظمة  جمع المخلفات جزءًا ضروريًا من آلة التخدير لمنع تلوث غرفة العمليات بغازات التخدير المهدورة ، قد يكون النظام نشطًا (يتم تطبيق الشفط) أو سلبيًا (تستمر الغازات العادمة بشكل سلبي في الأنابيب المموجة من خلال شبكة تهوية غرفة التهوية في غرفة العمليات .تتطلب الأنظمة النشطة وسيلة لحماية مجرى الهواء للمريض من تطبيق الشفط أو تراكم الضغط الإيجابي ، تتطلب الأنظمة السلبية حماية المريض من تراكم الضغط الإيجابي فقط ، لذا ما هو النظام الجامع للمخلفات وما أهميته .

تعريف النظام الجامع للمخلفات

النظام الجامع للمخلفات scavenger system هو جهاز طبي مسئول عن جمع وإزالة غازات التخدير المنبعثة من غرفة العمليات ، نظرًا لأن كمية غاز التخدير التي يتم توفيرها عادةً ما تتجاوز بكثير الكمية اللازمة للمريض ، يتم تقليل التلوث عن طريق النظام الجامع للمخلفات ، وإذا دخل حجم تدفق الغاز إلى دائرة التنفس كل دقيقة ، فيجب أن يتركها نفس التدفق ، أو ينتج عن ذلك الضغط .تعتبر كفاءة التهوية لغرفة العمليات من أهم العوامل في الحد من نفايات غازات التخدير ،  ولكن هذا النظام أكثر من مجرد أنبوب ذيل آلة التخدير ، النظام الجامع للمخلفات scavenger system له  دور كبير في حماية الأطباء والمريض داخل غرفة العمليات ، تأخذ هذه المجموعة كل الغاز الذي يخرج من الماكينة ويوجهها خارج غرفة العمليات (OR) حتى لا يتم التعرض للمخلفات التخدير .أنظمة التخدير يجب أن يكون لها طرق كسح نشطة ، توجد الأنظمة بأشكال نشطة وسلبية ويمكن أن تكون إما مفتوحة أو مغلقة ، لا تختلف عن طرق توصيل الغاز إلى المريض ، كما هو الحال مع أي نظام ، توجد عدد من النقاط  للتخفيف من المخاطر ودرجة التعرض للموظفين والبيئة ، على الرغم من أن آليات السلامة مصممة في آلة التخدير والبنية التحتية للمستشفى ، إلا أنه يجب مراعاة الممارسات السلوكية المسؤولة من قبل مسؤولي التخدير .

أهمية النظام الجامع للمخلفات

كما يوحي الاسم ، تم تصميم أنظمة التخلص من الغازات المخدرة الحالية (WAGD) لجمع والتخلص من التخدير المتطاير الذي تم زفيره  أو الذي هرب من دائرة تنفس المريض إلى غرفة العمليات ، حيث لا يخضع أكسيد النيتروز والعوامل المهلجنة للتحول الأحيائي الكبير .ويتم نقل أكسيد النيتروز ببساطة كغاز مذاب غير منضم ، ويتم إعادة توزيع المركبات المفلورة الأخرى إلى حد كبير وتنتهي صلاحيتها في نهاية المطاف ، وتعاني من الحد الأدنى من التمثيل الغذائي للكبد أو الكلوي ، تشير الأدلة الحالية إلى أن أكثر من 90 ٪ من هذه العوامل يتم التخلص منها من الجسم دون تغيير ، وهذا يعزز مفهوم اشتراط وجود نظام  جامع المخلفات للقضاء على التخدير المتطاير لإعادة استخدامها أو التخلص منها بشكل مناسب .تعتبر أنظمة  جمع المخلفات وسيلة ضرورية ومفيدة للحد من تلوث OR.77 بالإضافة إلى ذلك ، يساهم أطباء التخدير بشكل جوهري في تقليل التلوث OR ، ويجب ألا تزداد تدفقات الغازات حتى يصبح المريض جاهزًا لعملية التخدير ، ويفضل وجود  القناع المحكم ، وينبغي أن يكون التسرب حول ETT ضئيلًا ، ويجب تقليل معدلات تدفق الغازات أو إيقاف تشغيلها قبل فصل دائرة التخدير للتحرك أو الوضع الأولي .تعتبر أنظمة جمع المخلفات جزءًا ضروريًا من آلة التخدير لمنع تلوث غرفة العمليات بغازات التخدير المهدورة ،  أنظمة المسح إما مفتوحة أو مغلقة ويمكن أن تكون حركة غاز النفايات إما نشطة أو سلبية ، يستخدم النظام المفتوح خزانًا لجمع غاز النفايات ، ثم يتم شفطه بنشاط من الخزان ، يتواصل الخزان الموجود في هذه الأنظمة المفتوحة مع الغلاف الجوي ، وبالتالي تجنب انتقال الضغط الإيجابي أو السلبي إلى مجرى الهواء .وعلى الرغم من أهمية  نظام جامع المخلفات ، إلا أنه يجب علينا أن ندرك  أن المخاطر الكامنة في هذا النظام من آلات التخدير لدينا ، يمتلك أطباء التخدير العديد من عوامل التشتيت التي تعتبر أكثر أهمية لسلامة المرضى من نظام الكسح ، و لا يزال تلوث بيئة غرفة العمليات من غازات النفايات أحد الاعتبارات ، ولكن لا ينبغي أن يحل محل سلامة المريض ، كن متيقظًا ومدركًا لطريقة عمل هذا الجهاز الطبي ، وأن يعمل بشكل صحيح لسلامة المريض ولأولئك الذين يعملون في غرفة العمليات.[1]

أنواع النظام الجامع للمخلفات

هناك نوعان رئيسيان من أنظمة الجمع أو الكسح ، مصنفة حسب ما إذا كان الشفط الطبي يستخدم لإخلاء غاز العادم ، وتنقسم إلى أنظمة نشطة أو سلبية ،  يتطلب النظام النشط شفط الجدار أو خط الأنابيب لإخلاء غاز النفايات ، أما النظام السلبي يعتمد على التدفق العلوي للغاز الخارج من المكينة للتدفق السلبي خارج النظام ، على غرار كيفية تدفق المياه عبر خرطوم الحديقة وخارجه .النظام النشط لجمع المخلفاتتحتوي الأنظمة النشطة على صمامات تنفيس سلبية وإيجابية لتحرير الضغط الزائد ، وقد  ارتبطت الأنظمة النشطة بتعرض أعلى للغازات في البيئة من الأنظمة السلبية ، يجب إرفاق نظام نشط بشكل من أشكال وحدة الشفط أو الإخلاء ، والتي ستكون عبارة عن جدار المرفق أو شفط خط الأنابيب .في معظم الحالات ، توجد مكونات إضافية منفصلة على الحائط ومسح الشفط وشفط المرضى ، في مكان ما في جهاز جمع المخلفات ، ستكون هناك وسيلة لضبط الضغط السلبي من الجدار ، لذلك لن يكون الشفط قويًا جدًا أو ضعيفًا جدًا بحيث لا يكون فعالًا.تحتاج الأنظمة النشطة إلى شكل من أشكال تخفيف الضغط السلبي للتأكد من أن الشفط لن يكون قويًا جدًا بحيث يخلق فراغًا داخل آلة التخدير نفسها ، يحتاج النظام النشط أيضًا إلى نوع من تخفيف الضغط الإيجابي في حالة عدم كفاية الشفط أو تعطله بحيث لا يتراكم الضغط الإيجابي في جهاز التخدير ، في الواقع ، واحدة من المخاطر المحتملة لأنظمة جمع المخلفات هي الصدمة الضغطية على المريض إذا لم يكن شفط الآلة قويًا بما فيه الكفاية أو لا يعمل على الإطلاق .النظام السلبي لجمع المخلفاتالأنظمة السلبية لها أنبوب كبير أو علبة ذات مدخل ومخرج وطرف مفتوح واحد ، تدخل غازات التخدير الناتجة عن جهاز التهوية والصمام “المنبثق” إلى المدخل ، يتم تطبيق الشفط في المخرج. إذا تجاوز معدل الشفط معدل دخول غازات التخدير ، يتم سحب هواء الغرفة إلى النهاية المفتوحة. إذا تجاوز دخول غازات التخدير معدل الشفط ، تخرج الغازات الزائدة عبر الطرف المفتوح إلى الغرفة.تمييز مهم آخر هو أن واجهات الجامع للمخلفات  قد تكون مفتوحة (في الغلاف الجوي ) أو مغلقة ،  الواجهات المغلقة هو النوع الأقدم وفيه تتواصل الغازات داخل الواجهة مع الغلاف الجوي فقط من خلال الصمامات ، ولكن لها آثارها على المريض ، النظام المغلق غير متصل بجو غرفة العمليات ولكن غاز النفايات يخرج من الماكينة ثم غرفة العمليات من خلال سلسلة من الصمامات داخل هذا النظام المغلق .يمكن أن يكون المسح النشط إما عن طريق الشفط أو السلبية ، بالاعتماد على غازات التخدير الأثقل من الهواء والضغط لنقل غاز النفايات إلى الإخلاء ، يجب أن تحتوي هذه الأنظمة على كل من صمامات تخفيف الضغط الموجبة والسالبة لمنع انتقال الضغط إلى مجرى الهواء.من الواضح أن الواجهات المفتوحة أكثر أمانًا للمريض ، ولكنها كانت غير معروفة نسبيًا قبل 10 سنوات ، أصبحت عالمية تقريبًا في المعدات الجديدة ، لذا تتطلب سلامة المريض (وأطباء التخدير ) انتباه المستخدم إلى الفروق  ، تم العثور على واجهات مفتوحة في معظم آلات الغاز الأحدث (مثل Aisys و Apollo و Fabius GS) ، قد يكون Aestiva واجهة مفتوحة أو مغلقة .[2]