يوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث مشاكل الحالب عند الرجال وقد حاول الباحثون في مجال الطب وعلاج الأمراض، معرفة هذه الأسباب، حتى يتمكنوا من اختيار العلاج المناسب؛ لمساعدة المرضى على الشفاء والعودة إلى حياتهم الطبيعية.تعتبر مشاكل الحالب عند الرجال أحد الأمراض المعروفة والقابلة للعلاج، لكنها قد تؤثر على الحياة اليومية بسبب آلام الشديدة التي تسببها في منطقة الحالب، وقد تكون الأسباب بسيطة وسهلة العلاج مثل وجود التهابات، أو تكون خطيرة مثل وجود أورام سرطانية.
ما هو الحالب وما دوره
يتكون الحالب من أنبوبة صغيرة تمتد من الكلية إلى المثانة، ويعمل على نقل البول إلى المثانة؛ حتى يتمكن الجسم من إخراجه.يجب معرفة أسباب مشاكل الحالب عند الرجال حتى يمكن للأطباء التعامل بشكل جيد مع مسببات المرض، ويسهل عليهم اختيار العلاج المناسب لمساعدة المرضى على التخلص من هذه الألآم، ويوجد الكثير من الأسباب الشائعة لهذه المشاكل، ومنها ما يلي
انسداد الحالب.التهابات الحالب.
أسباب انسداد الحالب عند الرجال
تختلف الأسباب التي تؤدي إلى انسداد الحالب، وبالتالي تؤدي إلى مشاكل الحالب عند الرجال فمنها ما يمكن علاجه ببعض الأدوية البسيطة، ومنها ما يحتاج إلى العلاج بالجراحة، ومنها ما يلي
انسداد الحالب لأسباب خلقية A congenital problem.انسداد الحالب لوجود التهابات.انسداد الحالب لوجود ندبات Scarring داخله.انسداد الحالب بسبب الحصوات.انسداد الحالب لوجود ضغط خارجي External compression.انسداد الحالب بسبب بعض الأمراض.انسداد الحالب بسبب الأورام السرطانية وغير السرطانية.انسداد الحالب لأسباب خلقيةيسمي أيضًا انسداد تقاطع الحوض (Ureteral Pelvic Junction Obstruction)، وهو من أحد أسباب مشاكل الحالب عند الرجال ويحدث هذا الانسداد بشكل خلقي، مما يفقد الحالب القدرة على تجميع البول من حوض الكلية ودفعه للمثانة.
أزمة ديتل Dietl’s Crisisتحدث أزمة ديتل عند تناول الكثير من السوائل، مع عدم قدرة الحالب لدفع البول من الكلية إلى المثانة، والذي يؤدي إلى تورم الكلية، مما يؤدي إلى الإحساس بالالام في شكل نوبات دورية.
طريقة علاج انسداد تقاطع الحوضفي حالة انسداد الحالب لأسباب خلقية، يلجأ الأطباء إلى الجراحة؛ لحل هذه المشكلة، بواسطة عملية جراحية تسمى تقويم الحويصلات Pyeloplasty، وهي من الطرق الأكثر نجاحًا في حل مشاكل الحالب عند الرجال.حيث يقوم الأطباء بإزالة الجزء المسدود من الحالب المصاب، ثم إعادة توصيل الحالب مرة أخرى مع حوض الكلية، فيساعد ذلك في سهولة دفع البول إلى المثانة عبر الحالب، وتتوقف مشكلة تورم الكلية والآلام المصاحبة لها.انسداد الحالب لوجود التهاباتالتليف خلف الصفاق Retroperitoneal Fibrosis أو متلازمة أورموند، وهو من أحد الأسباب التي تؤدي إلى مشاكل الحالب عند الرجال ويعرف بأنه التهاب في منطقة البطن والأنسجة الموجودة حول الحالب، وأما عن سبب حدوث هذا الالتهاب فهو غير معروف.
طريقة علاج التهاب التليف خلف الصفاقيستخدم الأطباء طريقتان للعلاج، تعتمد الأولى على تناول المريض لبعض الحبوب المنشطة التي تساعد في تقليل الالتهابات، مع ملاحظة استجابة المريض للعلاج.وقد يلجأ الأطباء لاختيار الجراحة؛ لتحرير الحالب من التليف المحيط به في عملية تسمى تحلل الحالب ureterolysis، لمساعدة الحلب في القيام بوظيفة الطبيعة.انسداد الحالب لوجود ندبات Scarringتسبب وجود الندبات داخل الحالب إلى حدوث انسداد يؤثر على وظيفته، ويرجع وجود هذه الندبات إلى بعض الجراحات التي قد تم إجراؤها بالقرب من الحالب، ومنها
جراحات المسالك البولية الخاصة بحصوات الكلى.جراحات الأوعية الدموية في البطن.جراحات المستقيم والقولون.لا يتم معرف إصابة الحالب بالندبات إلا بعد مرور وقت من إتمام العملية الجراحية، وقد يحتاج المريض للانتظار فترة تتراوح ما بين 6 إلى 12 أسبوع لبدأ العلاج، فقد تكون الالتهابات كثيفة، وهذه الفترة تساعد على تقليلها، ويتم إصلاح المشكلة جراحيًا.
طريقة علاج ندبات الحالبيحتاج الأطباء إلى استخدام التدخل الجراحي لعلاج هذه المشكلة، وعليهم معرفة مكان تكون الندبات أولاً، ثم البداء في إعادة بناء الحالب، كما أن اختيار نوع الجراحة المناسب يتوقف على حالة المريض، سبب وجود الندبات، ومكان وطول الندبة.يختلف نوع الجراحة تبعًا لمكان الندبات، ومن هذه الجراحات ما يلي
عملية بضع المثانة الجديدة neo-cystotomyتستخدم هذه العملية لإزالة الندبة وإعادة توصيل المثانة بالحالب، في حالة وجود الندبة في المنطقة السفلية قرب المثانة.
عملية غطاء Boari أوBoari flapتستخدم هذه العملية عندما تكون الندبات على مساحة أطول لكنها ما تزال قرب المثانة.
عملية الحالب اللفائفي ileal ureterيتم في هذه العملية استبدال قطعة من الأمعاء الدقيقة الجزء المسدود من الحالب، وذلك في حالة الندبات الطويلة والعريضة.انسداد الحالب بسبب الأورام السرطانيةقد تؤدى الأورام السرطانية إلى انسداد الحالب، وخاصتًا إذا كان في منطقة البطن، فقد يضغط على الحالب مما يؤدي لانسدادها، وهذه بعض الأمثلة
سرطان القولون.سرطان المسالك البولية، أما في المثانة أو البروستاتا.سرطان الغدد اللمفاوية.في هذه الحالة يجب مساعدة الحالب على إخراج البول حتى لا تحدث مضاعفات، وحتى ينتهي العلاج من هذه الأورام، ويتم ذلك بواسطة أنبوب داخلي يسمي دعامة الحالب (ureteral stent)، أو يمكن استخدام أنبوب خارجي يسمى أنبوب فغر الكلية [nephrostomy tube]
[1]أسباب أخرى لانسداد الحالبتوجد بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى انسداد الحالب، ومنها ما يلي
حصوات الحالب Ureteral stonesقد تؤدي انسداد مؤقت للحالب، وذلك لحين خروجها أو التدخل الطبي لإزالتها.
بعض الأمراضقد تؤدي أمراض مثل السل أو البلهارسيا إلى حدوث انسدادات وتورم في جدار الحالب.
أعراض انسداد الحالب
قد يحدث انسداد الحالب دون أعراض، وذلك تبعًا لمكان حدوث الانسداد، سرعة نمو الندبات، نوع الانسداد سواء كلي أو جزئي، تأثير الانسداد على إحدى الكليتين أو كليهما، وقد تكون الأعراض كما يلي
الآم في منطقة الحالب.تغير في كمية البول.الإحساس بصعوبة في التبول.تكرار حدوث التهابات في الحالب.يجب التوجه للطبيب فور وجود أعراض شديدة؛ لمنع حدوث أي مضاعفات، ومنها ما يلي
ارتفاع في ضغط الدم.وجود دم في البول.الإحساس بالغثيان أو وجود قيئ.صعوبة الجلوس.وجود حمى أو قشعريرة.
مضاعفات انسداد الحالب
يمكن أن يؤدي انسداد الحالب إلى مضاعفات بسيطة يمكن علاجها مثل وجود التهابات في المسالك البولية، وقد يتسبب في مضاعفات خطيرة لا يمكن علاجها مثل تلف الكلى، والذي يؤدي إلى الفشل الكلوي، وقد يتسبب في الوفاة.تعتبر مشاكل الحالب عند الرجال وخاصتًا انسداد الحالب، من الأمراض الشائعة وسهلة العلاج، وذلك إذا ما تم اكتشافها وتشخيصها بشكل صحيح، لأنه يساهم في سرعة علاج المرض، كما يساعد على اختيار الطرق المناسبة للعلاج، والذي يؤدي إلى تجنب حدوث المضاعفات الخطيرة.
