تطعيم شلل الأطفال

نظرة عامة

يُعرّف شلل الأطفال (بالإنجليزية: Polio) بأنّه عدوى تنجم عن التعرض لنوع معين من الفيروسات، وحقيقة توجد ثلاثة أنواع من الفيروسات التي قد تُسبب هذا المرض،[1] ويُسبب هذا الفيروس في العادة أعراضًا بسيطة، تتمثل بالتقيؤ والحُمّى وتيبّس العضلات، ولكن في حال وصلت العدوى الفيروسية إلى الأعصاب فإنّها تُسبب الشلل، ولذلك يُعرف هذا النوع من العدوى الفيروسية بهذا الاسم،[2] وحقيقة يمكن التقاط العدوى الفيروسية المُسببة لشلل الأطفال عن طريق ملامسة براز أو سوائل جسم المصاب ثمّ وضع اليد في الفم، وبشكل عام يمكن أن يصل رذاذ المصاب إلى الآخرين عند سعاله أو عطاسه أو حتى عند ملامسة المصابين بالفيروس للأشياء أو الأطعمة دون غسل أيديهم بعد ذهابهم إلى المرحاض.[3] ومن الجدير بالذكر أنّ شلل الأطفال يُصيب في الغالب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمسة أعوام وخاصة أولئك الذين لم يتلقوا جرعات مطعوم شلل الأطفال كاملة، مع العلم أنّ هذا النوع من العدوى الفيروسية قد يُصيب اليافعين والبالغين أيضًا.[4]ولمعرفة المزيد عن شلل الأطفال يمكن قراءة المقال الآتي: (بحث عن شلل الأطفال).


ومن الأخبار السارة للغاية أنّ مرض شلل الأطفال يمكن تجنبه والوقاية منه، وذلك بأخذ اللقاح المخصص للوقاية منه، إذ يقوم مبدأ هذا المطعوم على تفعيل الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة، وهذه الأجسام المضادة قادرة على التصدي للفيروس عند التعرض له مستقبلًا.[5]

أنواع مطعوم شلل الأطفال

يوجد نوعان أساسيان لمطعوم شلل الأطفال، الأول يُعرف بلقاح شلل الأطفال الفمويّ (بالإنجليزية: Oral polio vaccine)، واختصارًا OPV، والنوع الثاني يُعرف بلقاح شلل الأطفال معطل النشاط (بالإنجليزية: Inactivated Polio Vaccine) واختصارًا IPV، وفيما يأتي بيان هذه الأنواع بشيء من التفصيل.[6]

لقاح شلل الأطفال الفموي

يُعدّ لقاح شلل الأطفال الفموي اللقاح الرئيسي المعتمد لمحاولة القضاء على مرض شلل الأطفال في كثير من دول العالم، ويجدر العلم أنّ هذا اللقاح تمّ تصنيعه في عام 1961 م، ويتميز هذا النوع من اللقاحات بأنّه قليل الثمن، بالإضافة إلى أمانه وفعاليته في محاربة الفيروس المُسبب لمرض شلل الأطفال، ويطول تأثيره في الجسم، وحقيقة يقوم مبدأ عمل هذا اللقاح على تقوية مناعة البطانة المخاطية للجسم، الأمر الذي يُفسر قدرة اللقاح على الحدّ من انتشار المرض،[7][8] وممّا يُميّز هذا اللقاح كذلك سهولة إعطائه فهو لا يحتاج إلى حقن أو ما شابه، وإنّما يُعطى على شكل قطرات فموية للأطفال، ولذلك يُعتمد في الحالات التي يجب فيها إعطاء اللقاح لفئات كثيرة من الناس.[7][9]

لقاح شلل الأطفال معطل النشاط

تمّ تطوير لقاح شلل الأطفال معطل النشاط في عام 1955 م، والجدير بالبيان أنّ هذا اللقاح يُعطى إما على شكل حقن في العضل وإمّا إبرة تحت الجلد، ولا يصحّ إعطاؤه إلا من قبل مقدمي الرعاية الصحية الذين هم على دراية بطريقة إعطائه، وفي سياق الحديث عن طريقة إعطائه يجدر التنويه إلى أنّه قد يُعطى في عضلات الذراع أو الساق، وذلك بالاعتماد على عمر الشخص المعنيّ. وتكمن أهمية هذا اللقاح بتوليد أجسام مضادة في الجسم ضد الأنواع الثلاثة من الفيروسات التي قد تُسبب شلل الأطفال، وبذلك فإنّها تُهاجم الفيروس في حال التعرض له مستقبلًا، وتمنع وصوله إلى الجهاز العصبيّ، وبالتالي تحول دون تسببه بالشلل، وحقيقة يُعدّ هذا اللقاح فعالًا؛ إذ يُولّد مناعة ممتازة في أجسام أغلب الذين يأخونه، والجدير بالذكر أنّ لقاح فيروس شلل الأطفال المُعطّل لا يحتوي على فيروس حيّ؛ وبالتالي لا يُسبب شلل الأطفال كأحد الآثار الجانبية المُحتملة.[10][9]

جرعات ودواعي المطعوم

حقيقة يحتاج جميع الأطفال لأخذ لقاح شلل الأطفال، كما يحتاج بعض البالغين أخذ اللقاح أيضًا،[3] وتجدر الإشارة إلى أنّ هذا اللقاح قد يُعطى وحده، أو قد يُعطى إلى جانب لقاحات أخرى في الوقت ذاته.[11]

الأطفال والرضع

يحتاج الأطفال لأخذ أربع جرعات من لقاح شلل الأطفال على أربع جلسات متفرقة، بحيث تكون الجرعات بحسب التوزيع العمريّ الآتي:[3]

• الجرعة الأولى تُعطى على عمر شهرين.


• الجرعة الثانية تُعطى على عمر أربعة أشهر.


• الجرعة الثالثة تُعطى خلال الفترة العمرية التي تتراوح ما بين الشهر السادس والشهر الثامن عشر (سنة ونصف).


• الجرعة الرابعة تُعطى خلال الفترة التي تتراوح ما بين أربعة إلى ستة أعوام.

البالغون

لا يحتاج أغلب البالغين لأخذ لقاح لشلل الأطفال، وذلك لأنّهم قد تلقّوا المطاعيم اللازمة خلال مرحلة الطفولة، ولكن توجد بعض الحالات التي يمكن للطبيب أن يُعطي فيها لقاح شلل الأطفال للبالغين بحسب ما يراه مناسبًا، وفيما يأتي إجمال هذه الحالات:[9][12]

• السفر إلى المناطق أو الدول التي ينتشر فيها فيروس شلل الأطفال؛ وفي مثل هذه الحالات تجدر استشارة مقدم الرعاية الصحية عن الحاجة لأخذ لقاحات شلل الأطفال، وفي هذا السياق يُشار أيضًا إلى أهمية أخذ لقاح شلل الأطفال في حال السفر من المناطق الموبوءة بالفيروس، لتقوية المناعة للفرد والحدّ من انتشار عدوى فيروس شلل الأطفال إلى المناطق السليمة.


• العمل في المختبرات بصورة تُجبر على التعامل مع عينات قد تحتوي على فيروس شلل الأطفال.


• العمل في مجال الرعاية الصحية بصورة تتطلب التعامل مع المصابين بفيروس شلل الأطفال أو التعامل مع الأشخاص الذين هم على اتصال مباشر مع المصابين بشلل الأطفال.

وبشكل عام في حال قرر المختص ضرورة إعطاء أي من البالغين في الفئات المذكورة أعلاه لقاح شلل الأطفال؛ فإنّه يجدر إعطاؤه على جرعات ثلاث، بحيث تُعطى الأولى، ثم تُعطى الجرعة الثانية بعد مرور شهر إلى شهرين على وقت إعطاء الجرعة الأولى، ثمّ تُعطى الجرعة الأخيرة بعد مرور ستة إلى اثني عشر شهرًا على إعطاء الجرعة الثانية، مع الأخذ بعين الاعتبار أنّ هذا الجدول يتعلق بلقاح شلل الأطفال المُعطّل لا الفمويّ، وإنّ هذه التوصيات بحسب ما أشارت إليه مراكز مكافحة الأمراض واتقائها (بالإنجليزية: Centers for Disease Control and Prevention).[9]

الحوامل والمرضعات

حقيقة لا يُعدّ لقاح شلل الأطفال خطرًا على الحوامل أو حتى المرضعات، إذ يمكن إعطاء لقاح شلل الأطفال المُعطّل للنساء الحوامل وكذلك المُرضعات اللواتي لم يستكملن أخذ اللقاحات الخاصة بشلل الأطفال أو اللواتي يحتجن لجرعة داعمة بسبب الرغبة بالسفر إلى منطقة موبوءة بالفيروس أو لسبب آخر يُقرّه مقدم الرعاية الطبية المختص، مع التنويه إلى أنّ الجرعات للحوامل والمُرضعات تُعطى كما هي للبالغين والتي سبق بيانها أعلاه.[13]

محاذير مطعوم شلل الأطفال

توجد بعض المحاذير التي ترتبط بإعطاء لقاح شلل الأطفال، ومنها ما هو خاص بلقاح شلل الأطفال الفموي، ومنها ما هو خاص بلقاح شلل الأطفال المُعطّل، وفيما يأتي بيان أهمّ هذه المحاذير بشيء من التفصيل:

محاذير استخدام لقاح شلل الأطفال المُعطّل

توجد بعض الحالات التي لا يصح فيها إعطاء لقاح شلل الأطفال المُعطّل بشكل نهائيّ، بينما توجد حالات أخرى يجب تجنب إعطاء لقاح شلل الأطفال المعطل فيها لفترة معينة من الزمن، ثمّ بعد انقضاء هذه الفترة يُقرر المختص إمكانية إعطائه، وفيما يأتي بيان هاتين الحالتين:[14]

• عدم إعطاء لقاح شلل الأطفال المُعطّل: يحذر إعطاء هذا اللقاح لأيّ شخص يُعاني من حساسية تجاه أحد مكونات لقاح شلل الأطفال المُعطل، بما فيها الحساسية تجاه المضاد الحيوي المعروف بنيوميسين (بالإنجليزية: Neomycin) أو المضاد الحيوي المُسمّى بوليميكسين ب (بالإنجليزية: Polymyxin B)، وعليه لا بُدّ من إخبار الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية بوجود نوع من الحساسية تجاه أي مكوّن للقاح قبل أخذه. كما يحذر إعطاء لقاح شلل الأطقال المُعطل لمن عانوا من تفاعل تحسسي شديد تجاه حقنة سابقة من هذا اللقاح.


• عدم إعطاء لقاح شلل الأطفال لفترة: (أي الانتظار لفترة معنية من الزمن)، يجدر بمقدم الرعاية المختص إمهال الشخص المعني فترة من الوقت في حال معاناته من مرض أو مشكلة صحية متوسطة في شدتها أو خطيرة، إذ يُنصح بانتظاره الوقت اللازم للتعافي ثمّ إعطائه الحقنة، مع الأخذ بعين الاعتبار أنّ الرشح والمشاكل الصحية البسيطة تُستثنى من ذلك؛ إذ يمكن إعطاء اللقاح في مثل هذه الحالات دون تخوّف.

محاذير استخدام لقاح شلل الأطفال الفموي

يحذر استخدام مطعوم أو لقاح شلل الأطفال الفموي في بعض الحالات، نذكر منها ما يأتي:[15]

• حالات المعاناة من ضعف الجهاز المناعيّ.


• الحاجة لأخذ الأدوية الستيرويدة لفترة زمنية طويلة.


• الإصابة بعدوى فيروس عوز المناعة البشري (بالإنجليزية: Human Immunodeficiency Virus) أو المراحل المتقدمة منه التي تُعرف بمرض نقص المناعة المكتسب (بالإنجليزية: Acquired immunodeficiency syndrome).


• المعاناة من حساسية تجاه أحد المضادات الحيوية الآتية: ستربتوميسين (بالإنجليزية: Streptomycin)، أو نيوميسين، أو بوليميكسين ب.

الآثار الجانبية لمطعوم شلل الأطفال وكيفية التعامل معها

كما بيّنّا سابقًا؛ يُعدّ لقاح شلل الأطفال عامة آمنًا وفعالًا بنوعيه؛ إذ يُعدّ لقاح شلل الأطفال الفمويّ آمنًا وفعالًا للغاية؛ ولا يرتبط استخدام هذا اللقاح في الغالب بظهور آثار جانبية،[16] وكذلك الأمر بالنسبة للقاح شلل الأطفال المُعطّل؛ فهو آمن للاستخدام، وما يُميّزه إمكانية إعطائه للأشخاص الذين يُعانون من ضعف في الجهاز المناعيّ؛ ولكن يجدر التنويه إلى أنّ لقاح شلل الأطفال المُعطّل لا يُعرف مدى قدرته على الحماية من فيروس شلل الأطفال في حال إعطائه للأشخاص الذين يُعانون من ضعف شديد في الجهاز المناعيّ.[17]

ومن الآثار الجانبية المُحتملة للقاح شلل الأطفال المُعطل: احمرار موضع الحقنة والشعور بألم معتدل في شدته هذا بالإضافة إلى احتمالية المعاناة من الانتفاخ في موضع الحقنة كذلك، وقد يبدو على الطفل الانزعاج أو التهيّج بعض الشيء، مع احتمالية حدوث ارتفاع في درجات الحرارة قد تصل إلى حدّ الإصابة بالحُمّى، ولكن يجدر التذكير بأنّ هذا اللقاح آمن، وأنّ هذه الأعراض الجانبية محتملة وبسيطة، وإنّ الفوائد المجنيّة من أخذ اللقاح تفوق كثيرًا خطورة الآثار الجانبية التي يُحتمل ظهورها، هذا وتجدر الإشارة إلى أنّ أغلب هذه الآثار الجانبية تختفي خلال يوم أو يومين كحدّ أقصى من أخذ هذه الحقن، وفي هذا السياق يجدر التنويه إلى كيفية التعامل مع هذه الآثار الجانبية بتقديم النصائح الآتية:[17][18]

• إمكانية استخدام بعض مسكنات الألم وخافضات الحرارة، من الأمثلة عليها الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol) والآيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).


• الحرص على عدم ارتداء طبقات كثيرة من الملابس، مع التأكيد على ألا تُسبب الملابس المُستخدمة احتكاكًا في موضع الحقنة.


• الحرص على شرب كميات كفية من السوائل وخاصة الماء،[18] هذا بالإضافة إلى أهمية تزويد الطفل بحاجته من الحليب والغذاء، ولا سيّما ضرورة إعطاء الأطفال الرضع الحليب الصناعيّ أو الطبيعيّ بحسب ما اعتادوا عليه، وفي هذا السياق يُشار إلى أنّ الطفل بعد أخذه للقاح شلل الأطفال قد يُعاني من فقدان أو تراجع في الشهية إلى حدّ ما، ولكنّ اتباع النصيحة سالفة الذكر -المتعلقة بالحليب والتغذية- تساعد على الحدّ من أي آثار جانبية لاحقة.[19]

دواعي مراجعة الطبيب

بالرغم من أمان مطعوم شلل الأطفال كما سبق بيانه، إلا أنّ بعض الأفراد قد يُعانون من حساسية تجاهه وخاصة مطعوم شلل الأطفال المُعطّل، وفي مثل هذه الحالات تظهر أعراض تستدعي التدخي الطبي الفوريّ، وفيما يأتي بيان هذه الأعراض:[17]

• صعوبة التنفس.


• زيادة سرعة ضربات القلب.


• الشرى أو الطفح الجلدي.


• الدوخة.


• بحة الصوت أو الصفير المصاحب لصوت النفس.


• الشعور بالضعف العامّ.