مرض الدّرن، أو التّدرّن، أو ما يُعرف أيضاً بداء السُّل (بالإنجليزية: Tuberculosis) هو عدوى تُسبّبها البكتيريا المتفطّرة السُليّة (بالإنجليزية: Mycobacterium tuberculosis) تُهاجم عادةً الرئتين مع القدرة على الانتقال لتؤثر في أعضاء أخرى من الجسم؛ مثل الدماغ، والحبل الشوكي،
تصنيف مرض الدرن
لا تظهر أعراض المرض لدى كلّ من يُصاب بعدوى بكتيريا السّل، وعليه فإنّ عدوى السّل تُقسم إلى نوعين؛ هما الكامنة (بالإنجليزية: Latent) والنشِطة (بالإنجليزية: Active)،
أسباب وعوامل خطر الإصابة بمرض الدرن
كما تمّت الإشارة سابقًا فإنّ البكتيريا المتفطّرة السُليّة تُمثل المُسبّب الرئيسي لعدوى السّل، وتنتشر هذه البكتيريا عن طريق الهواء وتؤثر غالباً في الرئتين وبعض أعضاء الجسم الأخرى، ورغم أنّ السل يعد مرضاً معدياً إلّا أنّه لا ينتشر بسهولةٍ بين الأفراد فقد يتطلب الأمر قضاء وقت طويل مع المُصاب حتّى يلتقط الآخرين العدوى،
- الأفراد الذين تعرّضوا حديثاً لبكتيريا السل: ومنها ما يأتي:
- التعامل مع صديق أو زميل عمل أو فرد من العائلة مُصاباً بالسّل.
- السفر إلى مناطق موبوءة بالسل أو العيش فيها؛ مثل أفريقيا، وشرق أوروبا، وروسيا، وآسيا، وأمريكا اللاتينية، ومنطقة البحر الكاريبي.
- الأطباء والممرضين والعاملين في المستشفيات أو دور الرعاية.
- أعضاء الفريق الطّبي القائمين على علاج مريض معرّض لخطر كبير للإصابة بالسّل.
- الأشخاص الذين يقومون بسلوكات تجعل انتشار السل أسرع كالمشرّدين ومتعاطي المخدرات بالحقن عبر الوريد، أو الأشخاص المُعتقلين في السّجون.
- الأفراد الذين يُعانون من ضعف جهاز المناعة لديهم: مثل:
[9] [2] - الأشخاص المُصابين بفيروس العوز المناعيّ البشريّ (بالإنجليزية: Human Immunodeficiency Virus) واختصارًا (HIV)، أو مرض الإيدز المعروف بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة (بالإنجليزية: Acquired immunodeficiency syndrome) واختصاراً (AIDS).
- المُصابين بأمراض الكلى المزمنة ممّن تتطلّب حالاتهم إجراء غسيل الكلى (بالإنجليزية: Dialysis) لتعويض وظائف الكلى المفقودة.
- مرضى السحار السيليسيّ (بالإنجليزية: Silicosis) وهو أحد أمراض الرئة.
- مرضى السكّري (بالإنجليزية: Diabetes).
- حالات الإصابة بسرطان الرأس أو العنق.
- الأشخاص الذين يستخدمون بعض الأدوية التي تؤثر في عمل جهاز المناعة وقدرته على محاربة العدوى؛ مثل علاجات السرطان كالكيماوي (بالإنجليزية: Chemotherapy)، والأدوية المُعطاة بعد زراعة الأعضاء، وتلك المُعالجة لمرض الذئبة (بالإنجليزية: Lupus) أو التهاب المفاصل الروماتيدي (بالإنجليزية: Rheumatoid Arthritis).
- الرّضع والأطفال صغار السنّ.
[9] - الأشخاص الذين يُعانون من انخفاض وزن الجسم بصورةٍ أقل من الطبيعي.
[9]
طرق انتقال مرض الدرن
في الحقيقة، إنّ عدوى السّل لا تنتقل سوى عن طريق المُصابين بالسل النشط، إذ إنّ الكامنة لا تنتقل للآخرين كما ذكرنا سابقًا، وبشكلٍ عامّ إنّ معظم المُصابين لا ينقلون العدوى إذا تلقّوا العلاج المناسب لمدّة أسبوعين على الأقل،
أعراض الإصابة بمرض الدرن
يكون الشخص أكثر عُرضة لتطوّر السّل النشط خلال أول سنتين من التعرّض للعدوى،
- السعال المستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع والذي قد يُصاحبه في بعض الأحيان البلغم (بالإنجليزية: Phlegm) أو الدم، بما يستدعي مراجعة الطبيب.
- فقدان الشهية وما يتبعه من فقدان للوزن.
- التعرّق ليلاً.
- الحمّى.
- القشعريرة.
- بعض الأعراض المتعلّقة بوظائف الأعضاء المُتأثرة بالبكتيريا؛ مثل آلام العظام التي قد تدلّ على انتقال البكتيريا للعظم.
- ألم الصّدر.
[2] - التعب أو الضعف العام.MIELzzHCnK
- انتفاخ العُقد الليمفاوية المُستمر أو انتفاخ الغدد بشكلٍ عام.
[10] - آلام المفاصل.
[10] - الارتباك.
[10] - النّوبات التشنّجية (بالإنجليزية: Seizures).
[10]
تشخيص مرض الدرن
تُساهم الفحوصات والاختبارات المُجراة في الكشف عن الإصابة بمرض السّل؛ سواء الكامن أم النشِط، فبالرغم من عدم ظهور الأعراض في حالة السّل الكامن إلّا أنّ إجراء الفحص سيُثبت الإصابة به، ويجب أن يُجري الفرد فحص السل في حال مُخالطته لشخصٍ آخر مُصاب بالسل أو معرّض لخطر كبير للإصابة بالسّل، كما يجدُر خضوع الفرد أيضًا للفحوصات في حال بقائه فترة زمنية طويلة في دولة موبوءة بالسل أو عمله في بيئة قد يتواجد فيها مرض السل،
- أخذ التاريخ الطبي والفحص السريري: يقوم الطبيب بالاستفسار عن الأعراض التي يشكو منها الشخص، والسؤال عن التاريخ الطبي الخاصّ به، كما سيقوم أيضًا بإجراء فحص سريري يشمل سماع الرئتين والتحقق من وجود انتفاخ العقد الليمفاوية.
- فحوصات الكشف عن وجود بكتيريا السّل: وتشمل ما يأتي:
[1] [15] - الفحص الجلدي مانتو تيوبركولين (بالإنجليزية: Mantoux tuberculin skin test)، وفيه يقوم الطبيب بحقن جرعةٍ قليلةٍ من مشتق بروتيني مُنقّى (بالإنجليزية: Purified Protein Derivative) تحت جلد السّاعد، ثم يطلب من المريض مراجعته مرةً أخرى بعد يومين إلى ثلاثة أيام للتحقق من الموضِع الذي تمّ فيه حقن الجرعة، فإذا كان الشخص مُصاباً بالسل فسيتكوّن مكان الحقنة كتلة حمراء.
- فحص دم مقايسة إطلاق إنترفيرون غاما (بالإنجليزية: Interferon Gamma Release Assay)، ويُعنى بالكشف عن الاستجابة بعد خلط عينة دم الفرد مع بروتينات بكتيريا السل.
- فحوصات التفريق بين السّل الكامن والنّشط: إنّ الفحوصات السّابقة لا تُحدّد ما إذا كان السّل كامنًا أم نشطاً، وعليه سيحتاج الطبيب إلى إجراء فحوصاتٍ أخرى؛
[10] مثل التصوير الطبقي المحوري (بالإنجليزية: CT scan)،[1] أو تصوير الصّدر بالأشعة السينية (بالإنجليزية: Chest X-ray)، أو اختبار البلغم،[10] وفي سياق الحديث عن اختبار البلغم يُشار إلى أنّ أخذ عينة من بلغم الفرد وإخضاعها للفحص المخبري سيُساهم أيضًا في الكشف عن سلالات بكتيريا السل المقاومة للأدوية وبالتالي استثنائها من خطة العلاج واستخدام أدوية أخرى فعالة لعلاج الحالة، وبشكلٍ عامّ تستغرق هذه الفحوصات مدّة شهر إلى شهرين لتكتمل نتائجها وللحصول على التشخيص الصحيح للحالة.[16] - الفحوصات المعنية بالكشف عن انتشار البكتيريا في أجزاء الجسم الأخرى: ومنها ما يأتي:
[17] - التصوير الطبقي المحوري، أو الرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI)، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية (بالإنجليزية: Ultrasound)، للأعضاء المُتأثرة بالمرض.
- فحوصات الدم والبول.
- الخزعة (بالإنجليزية: Biopsy)، والتي تتمثل بأخذ عينة من أنسجة أو سوائل الأعضاء المُصابة ودراستها مخبرياً للبحث عن بكتيريا السل.
- البزل القطني (بالإنجليزية: Lumbar Puncture)، ويتمثل بأخذ عينة صغيرة من السائل الدماغيّ الشوكي (بالإنجليزية: Cerebrospinal fluid) المُحيط بالدماغ والحبل الشوكي، وذلك في حالة اشتباه إصابة الجهاز العصبي المركزي ببكتيريا السّل.
علاج مرض الدرن
بشكلٍ عامّ تتطلب كلتا حالتي السّل؛ الكامنة والنشطة، الخضوع للعلاج،
- الأدوية الأكثر شيوعًا: وتشمل ما يأتي: بيرازيناميد (بالإنجليزية: Pyrazinamide)، أو إيثامبوتول (بالإنجليزية: Ethambutol)، أو إيزونيازيد (بالإنجليزية: Isoniazid)، أو ريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin).
- حالات مقاومة جسم المُصاب لأدوية السل الاعتيادية: في هذه الحالات يتم إعطاء المضادات الحيوية فلوروكينولون (بالإنجليزية: Fluoroquinolone) مع أدوية أخرى تُعطى بالحقن؛ مثل كابريومايسين (بالإنجليزية: Capreomycin) أو أميكاسين (بالإنجليزية: Amikacin) لمدةٍ تتراوح بين 20-30 شهر، ويُمكن أن توصف كذلك أدوية إضافية لخطة العلاج؛ مثل بيداكويلين (بالإنجليزية: Bedaquiline) ولينزوليد (بالإنجليزية: Linezolid).
يبدأ المُصاب بالتحسن ويُصبح غيرُ ناقلٍ للعدوى خلال أسابيع من بدء العلاج، ممّا يولد رغبةً لدى المريض بإيقاف الأدوية، ولكن من الضروري للغاية أن يُنهي المُصاب العلاج كاملاً وأن يأخذ الأدوية كما وصفها الطبيب، إذ إنّ إيقاف تناول الدواء قبل أوانه أو تفويت الجرعات عن أوقاتها المحددة قد يُؤدي إلى تعزيز نمو البكتيريا من جديد واحتمالية مقاومتها للدواء، وهذا بحدّ ذاته سيجعل السّل أكثر خطورةً وأصعب علاجاً،
- فقدان الشهية.
- اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice).
- ظهور البول بلونٍ داكن.
- الغثيان أو الاستفراغ.
- الحمّى التي تستمر لثلاثة أيام أو أكثر دون وجود سبب محدّد.
الوقاية من مرض الدرن
رغم أنّ السل أحد أكبر الأمراض القاتلة حول العالم إلّا أنّه يمكن علاجه والوقاية منه بالحد من الفقر، وتحسين التغذية، وتوفير العلاج للسّل فورًا عند الإصابة به، والتطعيم (بالإنجليزية: Immunisation)،
- الحفاظ على النظافة الشخصية ونظافة البيئة المُحيطة جيّداً.
- تغطية الفم والأنف عند العطاس أو السعال مع التخلّص من مخرجات الفم والأنف بطريقة سليمة.
- غسل اليدين جيّداً بشكلٍ مستمر، خاصّة عند اتسخاها نتيجة التعرّض لإفرازات الجهاز التنفسي؛ كالرذاذ الناتج عن العطاس.
- تبنّي أسلوب حياة صحّي يشمل تناول الطعام المتوازن، وممارسة الرياضة، والحصول على الراحة الكافية.
- أخذ مطعوم السل حسب جدول المطاعيم.
- طلب العلاج فوراً عند ظهور أعراض مُشابهة لأعراض السل وبالأخص السعال المستمر لأكثر من شهر.
ولمعرفة المزيد عن تطعيم السل يمكن قراءة المقال الآتي: (تطعيم الدرن للمواليد).
فيديو عن مرض السل
يتحدّث الفيديو عن مرض السل وكيفية انتقاله.
المراجع
- 1 - Tuberculosis (TB) , www.webmd.com , May.05.2020. Edited. .
- 2 - Tuberculosis: Prevention and risks , www.canada.ca , May.06.2020. Edited. .
- 3 - Tuberculosis , www.who.int , May.05.2020. Edited. .
- 4 - Basic TB Facts , www.cdc.gov , May.05.2020. Edited. .
- 5 - Tuberculosis (TB) , www.healthlinkbc.ca , May.05.2020. Edited. .
- 6 - The Difference Between Latent TB Infection and TB Disease , www.cdc.gov , May.05.2020. Edited. .
- 7 - Tuberculosis , my.clevelandclinic.org , May.06.2020. Edited. .
- 8 - Causes -Tuberculosis (TB) , www.nhs.uk , May.06.2020. Edited. .
- 9 - TB Risk Factors , www.cdc.gov , May.06.2020. Edited. .
- 10 - All you need to know about tuberculosis (TB) , www.medicalnewstoday.com , May.06.2020. Edited. .
- 11 - Tuberculosis , www.health.nsw.gov.au , May.06.2020. Edited. .
- 12 - Tuberculosis , www.chp.gov.hk , May.06.2020. Edited. .
- 13 - Tuberculosis Symptoms and Diagnosis , www.lung.org , May.06.2020. Edited. .
- 14 - Overview -Tuberculosis (TB) , www.nhs.uk , May.06.2020. Edited. .
- 15 - Tuberculosis: Diagnosis and Tests , my.clevelandclinic.org , May.08.2020. Edited. .
- 16 - Tuberculosis , www.mayoclinic.org , May.08.2020. Edited. .
- 17 - Diagnosis -Tuberculosis (TB) , www.nhs.uk , May.08.2020. Edited. .
- 18 - Tuberculosis , www.nchmd.org , May.09.2020. Edited. .
- 19 - Treatment -Tuberculosis (TB) , www.nhs.uk , May.10.2020. Edited. .
- 20 - Tuberculosis , patient.info , May.10.2020. Edited. .